ANSIEDAD Y PSICOFÁRMACOS

Hola estoy diagnosticado por mi psiquiatra de F41(otros trastornos de ansiedad) y estoy tratándome con 40 mg fluoxetina, tranxilium 10mg (1-0-1) de 5 mg. (0-1-0) y orfidal 1mg (0-1-0) y el orfidal aparte a demanda si crisis. ¿Por qué no especifica el trastorno? Tengo antecedentes de toxicómano (José Antonio, Écija)
Entre las herramientas que se suelen utilizar por parte de psiquiatras y psicólogos en el psicodiagnóstico, figuran los sistemas diagnósticos categóricos como el DSM-V de la Asociacón Americana de Psiquiatría y la CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud, como es el caso que nos ocupa. En estas guías están incluidos todos los trastornos y enfermedades mentales, cada uno con su respectiva descripción y los criterios que se deben cumplir para poder diagnosticar al paciente. En ocasiones, después de realizar una buena evaluación de lo que le ocurre a la persona que pide ayuda, el profesional estima que el paciente no cumple todos los criterios correspondientes, y probablemente ha sido éste tu caso, de ahí que el tu psiquiatra haya recurrido a este apartado que es una especie de "cajón de sastre" (F41 Otros trastornos de ansiedad). De todos modos, desde mi punto de vista, los diagnósticos a base de categorías constituyen tan sólo convenciones para poder delimitar cuadros clínicos lo más homogéneos posible. En tu caso significa que aunque claramente padeces de un trastorno de ansiedad, tus síntomas no se adecúan al 100% a uno de los criterios categorizados, y eso puede ser tanto por exceso como por defecto.
En cualquier caso, ni el diagnóstico clínico ni la medicación resolverán aquello que ha provocado la aparición de tus síntomas, los fármacos enmascarán unos síntomas que probablemente volverán a aparecer más adelante, especialmente teniendo en cuenta tus antecedentes adictivos. La terapia psicológica será muy probablemente el camino que te permitirá resolver tu problema y normalizar tu vida.

 

 

CONSTELACIONES FAMILIARES

Me gustaría que me aclarase si el método de las Constelaciones Familiares sirve para resolver un problema de pareja que arrastro con mi marido desde hace varios años. Gracias (Isabel, Úbeda).
Las constelaciones familiares no curan nada. No existe evidencia científica que avale el fundamento, la utilización y los resultados de esta práctica que recoge las ideas peregrinas de un señor sin formación sanitaria. Además son desagradables, perjudiciales y humillantes, por cuanto perpetúan una visión familiar y social machista y misógina.
En las terapias de pareja con constelaciones familiares casi siempre es la mujer la que lo hace mal y tiene la culpa. Un ejemplo extremo lo encontramos en lo que dice textualmente su creador, Bert Hellinger, en uno de sus libros y que ha suscitado numerosas críticas por parte de la comunidad científica:
"Ahora sobre el incesto. Si usted se ha confrontado con una situación de incesto, una muy común dinámica es que la mujer no ha cumplido con su marido, ella rechaza mantener relaciones sexuales. Luego, como compensación, la hija toma su lugar. Este es un movimiento inconsciente, no consciente. Como ve, en el incesto, hay dos perpetradores, uno en la sombra y uno al descubierto. No puede resolver el problema a menos que salga a relucir el perpetrador escondido. Hay extrañas frases que salen a la luz. La hija dice a su madre "Lo hice por ti." Y ella puede decir a su padre"Lo hice por mamá." ¿Cuál es efecto de estas palabras? El incesto no puede continuar. Si quiere pararlo, esta es la mejor manera, sin acusaciones. Si se lleva el perpetrador a la justicia, la víctima expiará por lo que se le ha hecho al perpetrador ". "Violación o incesto crea una relación; el perpetrador debe recibir un "debido respeto" antes que la víctima pueda establecer relación con otro alguien”.
Es decir, las constelaciones familiares exculparían a un padre que abusa sexualmente de su hija y toda la responsabilidad recaería en la madre, que supuestamente es una mala esposa frígida. Y por tanto, para solucionar la situación, el violador no ha de ser llevado ante un tribunal, sino que la terapia que necesita la niña es asumir que “ella lo hizo”. Según esta postura, la mujer que haya sido violada supongo que debería darle las gracias a su agresor por haber podido vivir esa experiencia con él, a la vez que ella debería pedirle perdón por haberlo culpabilizado. Demencial…

 

 

INSOMNIO

Tengo 73 años y me ha llegado el insomnio. Conozco los efectos secundarios de las benzodiacepinas pero es lo único que me permite dormir 6 horas de un tirón. He probado hierbas (valeriana, melisa, amapola, pasiflora) y nada me hace dormir. ¿Hay alguna otra manera de no pasar la noche en vela? (Antonio, Posadas)
Si tu nivel de estrés es normal y no tienes preocupaciones y por otro lado no hay nada orgánico que cause el insomnio, debes saber que la preocupación por no dormir causa más insomnio. El dormir es algo que ocurre de manera espontánea, podemos decidir cuando nos vamos a la cama, pero no podemos decidir quedarnos dormidos, es algo espontáneo. En el momento en que queremos hacerlo de manera deliberada lo bloqueamos. Es como cuando tenemos un viaje al día siguiente y queremos quedarnos dormidos sí o sí, normalmente ocurre lo contrario. En estos casos hay que emplear estrategias adecuadas para que el sueño vuelva a su curso natural y que nuestros esfuerzos no lo bloqueen. Te recomiendo que acudas a tu psicólogo, él sabrá indicarte el mejor camino para solventar tu problema.

DESARROLLO E INDIVIDUALISMO

El desarrollo económico ha traído consigo una mejoría en la calidad de vida de las personas, aunque también cambios sociológicos importantes, como los que afectan a los modelos de cooperación entre los seres humanos. Antiguamente, en épocas de escasez, en las pequeñas comunidades las personas tendían a ayudarse unas a otras lo que aumentaba las probabilidades de supervivencia. Las familias estaban muy unidas y constituidas por todos sus miembros de parentesco, los vínculos entre las comunidades de vecinos y de amigos eran estrechos, y el apoyo solidario constituía uno de los pilares sociales fundamentales. Sin embargo, cuando la percepción de supervivencia ya no está en juego, a medida que los medios básicos de subsistencia se van asegurando, las personas se vuelven más individualistas, las familias se reducen y cada cual tiende a pensar sólo en sí mismo, potenciándose la máxima "sálvese quien pueda".
Todo ello deja al descubierto una realidad: los seres humanos no son muy eficientes a la hora de cooperar entre sí si no hay un beneficio individual de por medio, por lo que la resolución de un problema a gran escala en el que haya que involucrar la cooperación de muchas personas sin que exista perfectamente demarcada una rentabilidad individual directa e inmediata, se convierte en una tarea complicada. Y es precisamente lo que está ocurriendo en el proceso de resolución de los asuntos que afectan al medio ambiente.
Todos somos conscientes de la existencia de amenazas medioambientales a nivel global que los países no logran solucionar. Y esto no debe sorprendernos cuando ni siquiera somos capaces de solventar los conflictos que tenemos a nivel local: la desertización del suelo cordobés, la deforestación de nuestros espacios naturales, las parcelaciones ilegales, la contaminación de los cauces y acuíferos (tenemos reciente el desastre ecológico provocado nuevamente por Oleícola El Tejar, con un vertido de orujo en el Guadalquivir que ha matado a miles de peces y ha destruido la diversidad biológica), la utilización de pesticidas, los incendios forestales, los abusos de las empresas (jamás debemos olvidar la barbarie de Asland en la Loma de los Escalones), las malas prácticas en el deporte de la caza (uso de venenos, eliminación de depredadores, mala gestión de cotos...), la extracción ilegal de aguas subterráneas, y un sinfín de prácticas perniciosas que ni las instituciones cordobesas ni ninguna organización han sido ni serán capaces de frenar. Todo ello ya está afectándonos de manera importante, aunque nada comparable con los problemas que vendrán. Una patata caliente que le pasaremos a la siguiente generación, precisamente la más formada pero también la más individualista de nuestra historia.

PSICÓLOGOS Y COACHING

En contra de lo que dicen algunas personas que se dedican al ejercicio de la psicología sin ser psicólogos (algo parecido a los curanderos, que se dedican al ejercicio de la medicina sin ser médicos), os diré que las personas que acuden a terapia con psicólogos no lo hacen sólo para superar sus psicopatologías, sino porque también quieren enriquecer sus vidas para alcanzar aquellas metas que les harían ser más felices, sentirse autorrealizadas, desarrollarse personalmente y crecer como seres humanos. Es decir, la terapia psicológica no sólo sirve (como a menudo mienten quienes se dedican al coaching sin ser psicólogos) para remitir síntomas, sino que es un proceso más abarcativo que persigue también la expansión de todos nuestros recursos, de nuestro potencial en todos aquellos ámbitos en los que nos movemos y de convertirnos en seres motivados para el cambio positivo.

 

 

ACOSO ESCOLAR - BULLYING

Según un estudio realizado a 25.000 alumnos de toda España, uno de cada cuatro alumnos sufre acoso o violencia en las aulas y 250.000 sufren un acoso “muy intenso”, de los cuales la mitad de ellos presentan problemas psicológicos (lo que incluye tendencia al suicidio) y pueden llegar a la vida adulta con un daño crónico y ser más vulnerables ante otras formas de acoso. Además, según este estudio, el 60% de los acosadores acabará cometiendo un delito antes de cumplir los 24 años.

 

ANSIEDAD

Respondo algunas dudas que varias personas me plantean en privado, en relación a la ansiedad:
1) La ansiedad se cura, en la mayoría de los casos. Actualmente, el tratamiento de elección según la evidencia científica es la terapia psicológica cognitivo-conductual a cargo de un psicólogo experto.
2) En la mayoría de los casos la ansiedad no suele producir problemas importantes de salud e incapacitación permanente, si se trata adecuadamente.
3) En la mayoría de los casos el tratamiento suele ser relativamente breve. No se ha de seguir durante toda la vida.
4) No se puede garantizar para todos los casos que no se sufrirán nuevos episodios de ansiedad nunca más. En ocasiones es posible que la ansiedad vuelva y de nuevo requiera tratamiento. Eso sí, pueden prevenirse muchas de las recaídas.

 

 

SILENCIO COMO MALTRATO

El silencio es una forma de maltrato psicológico de lo más bastardo y dañino. El silencio torturador es una práctica utilizada habitualmente por personas cercanas (familiares, amigos, pareja, hijos, compañeros de trabajo...) como forma de castigo por no pensar de igual modo o por no actuar de la manera que el otro espera. Se trata de una violencia pasiva que destruye las relaciones, que aisla a la víctima y menoscaba su autoestima. Y que deja importantes secuelas psíquicas (e incluso físicas) en la persona maltratada. A menudo los golpes invisibles duelen más...

 

SÍNDROME DE ASPERGER

He leído lo que usted publicó hace días sobre el síndrome de Asperger. ¿Es cierto que estos niños suelen tener mal carácter e incluso ser personas violentas? (Carlos, Córdoba).
No es cierto. Los niños afectados con síndrome de Asperger no suelen ser agresivos. Es más, normalmente suelen ser los menos agresivos del aula. Cierto que a veces presentan conductas disruptivas, pero estas conductas casi siempre obedecen a un motivo justificado. De hecho, esos escasos brotes de agresividad que en ocasiones pueden presentar los niños que padecen este síndrome, suelen responder a la presión continua que sufren mediante acoso escolar o mediante episodios de continua exclusión social. El problema surge cuando los profesores no controlan las situaciones de acoso escolar, porque no saben hacerlo, por dejadez o porque no las advierten, ya que el acoso escolar a menudo es algo sutil y encubierto. Además, muchos de ellos, al no estar diagnosticados, son tomados por niños raros, retraídos, poco sociables o desadaptados. Sin embargo, lamentablemente, cuando un alumno con síndrome de Asperger llega al límite de lo que puede soportar, su respuesta ante el bullying nunca es sutil; en estos casos su conducta, en caso de ser violenta, sí que es rápidamente percibida; y muchas veces esta respuesta se convierte en la excusa perfecta para hacerle responsable a él de su situación de marginación y para justificar el acoso al que está siendo sometido.

 

 

TRATAMIENTO DEL ATAQUE DE PÁNICO

Hace dos semanas me dio un ataque de pánico atendiendo a un cliente en mi tienda, tengo mucho estrés laboral. Mi doctora me ha recetado Alprazolam 0'5, aunque ya no tengo tanta ansiedad, ¿Cómo perder el miedo a que me vuelva a pasar pues no quiero depender del medicamento? (Carmen, Córdoba)
El tratamiento de elección para el trastorno de pánico según la evidencia científica es la psicoterapia de corte cognitivo-conductual a cargo de un psicólogo que esté realmente cualificado para tratar este tipo de psicopatologías. Es lo que recomienda el NICE británico (The National Institute for Health and Care Excellence) y las principales guías y organizaciones sanitarias de referencia mundial.
Acude a la consulta del psicólogo y aprenderás a gestionar la ansiedad y a no convertirla en pánico, así como a hacer frente a las crisis en el inicio del tratamiento para que desaparezcan una vez iniciadas.

 

 

EDUCACIÓN SIN LÍMITES

Muchos de los problemas de los hijos que los padres me plantean en consulta son la consecuencia de una educación excesivamente permisiva y sobreprotectora. Son casos en los que con frecuencia los progenitores no establecen límites adecuados y los menores se convierten en seres intocables, mimados, con muchos derechos y pocas obligaciones. Como consecuencia de esta dinámica, conforme crecen se van convirtiendo en personas omnipotentes, tiranas y consentidas. A la larga algunos acaban padeciendo diversas psicopatologías, fracasan en sus estudios, flirtean con las drogas o manifiestan conductas delictivas.
Suelo decir que para hacer de un niño una persona débil, enferma, acomplejada e insegura, o un delincuente en potencia, sólo hay que consentírselo todo, darle siempre la razón, eximirlo de responsabilidades y resolverle todos los problemas.

 

 

MALAS NOTAS

A veces los padres nos sentimos culpables cuando las notas de nuestros hijos no son las que quisiéramos. Y nos preguntamos qué hemos hecho mal, olvidando que ya de entrada el propio sistema educativo no es el más adecuado y posee serias limitaciones. Palabras del profesor de Albert Einstein: “Este niño no llegará a ningún sitio”. Palabras de la profesora de Thomas Edison: “Es un chico confuso, inestable y embrollón”. Palabras del maestro de Charles Darwin: “Se encuentra por debajo de los estándares de inteligencia. Es una desgracia para la familia”.
Os recomiendo que no os sintáis culpables. Ni os perdáis el cariño de vuestros hijos por unas malas notas del colegio, no os dejéis llevar por los comentarios sesgados de algunos profesores. Existen otros caminos para encauzar la situación.